Porównanie dwóch cewników żylnych zaimpregnowanych przeciwbakteryjnie ad 6

Cewniki te były na miejscu przez medianę 11 dni. W cewnikach zaimpregnowanych chlorheksydyną i srebrem sulfadiazyną (3,4%) wystąpiło trzynaście przypadków zakażenia krwi wywołanego cewnikiem (3,4%), w porównaniu z jednym przypadkiem wśród cewników zaimpregnowanych minocykliną i rifampiną (0,3%, względne ryzyko, 12,05%, przedział ufności 95%, 1,59 do 90,9; P <0,002). Dwóch pacjentów zmarło w wyniku zakażeń krwioobiegiem związanych z cewnikami zaimpregnowanymi chlorheksydyną i srebrnym sulfadiazyną. Wśród cewników, które pozostawały na miejscu przez ponad siedem dni, częstość występowania powiązanego zakażenia krwi była znacznie wyższa dla cewników zaimpregnowanych chlorheksydyną i srebrnym sulfadiazyną niż dla cewników zaimpregnowanych minocykliną i rifampiną (11 z 172 cewników [6,4 procent] vs. 139 [0,7 procent], P = 0,01). Częstość występowania zakażenia krwi w cewniku na 1000 cewników wynosiła 0,3 (przedział ufności 95%, 0,01 do 1,85) dla cewników zaimpregnowanych minocykliną i ryfampiną oraz 4,1 (przedział ufności 95%, 2,22 do 6,99) dla cewników zaimpregnowanych chlorheksydyną i srebrna sulfadiazyna (P <0,001). Na rycinie przedstawiono szacunki Kaplana-Meiera dotyczące ryzyka związanego z zakażeniem krwi przez cewnik w zależności od czasu trwania cewnikowania w każdej grupie i pokazują, że cewniki zaimpregnowane minocykliną i rifampiną były lepsze (P = 0,001 w teście log-rank). Ten sam wniosek został wyciągnięty, gdy rozważaliśmy tylko wyniki z hodowli końcówki cewnika (1 zakażenie wśród 356 cewników [0,3 procent] vs. 11 wśród 382 [2,9 procent], P = 0,006) lub segment podskórny (1 z 356 [ 0,3 procent] wobec 12 z 382 [3,1 procent], P = 0,003). Enterococcus faecalis spowodował pojedynczy przypadek zakażenia krwi związanego z cewnikiem zaimpregnowanym minocykliną i ryfampiną. Organizmy zaangażowane w 13 przypadkach zakażeń krwi związanych z cewnikami zaimpregnowanymi chlorheksydyną i srebrną sulfadiazyną obejmowały gronkowce koagulazo-ujemne (8 przypadków, w chorował również gruczolak), S. aureus oporny na metycylinę, E. faecalis oporny na wankomycynę, Enterobacter cloacae, Klebsiella pneumoniae i Pseudomonas aeruginosa (po przypadku). Czternaście z 115 skolonizowanych cewników (12 procent) spowodowało zakażenie krwi; nie było różnicy w prawdopodobieństwie zakażenia między cewnikami skolonizowanymi przez gronkowców koagulazo-ujemnych i cewnikami skolonizowanymi z innymi organizmami. Cewniki zaimpregnowane minocykliną i ryfampiną miały znaczący ochronny wpływ na zakażenie krwiobiegu związane z cewnikiem przez koagulazo-ujemne gronkowce w porównaniu z cewnikami zaimpregnowanymi chlorheksydyną i srebrną sulfadiazyną (wskaźnik zakażenia, 0 356 vs. 8 382; P = 0,008) .
Rycina 2. Rycina 2. Reprezentatywne wzorce linii papilarnych DNA w analizie łańcucha polimerowego z repetytywą-elementami izolatów z hodowli segmentów cewnika, krwi obwodowej i skóry od siedmiu pacjentów z zakażeniem krwiobiegiem związanym z cewnikiem. Fragmenty DNA rozdzielono przez elektroforezę w żelu agarozowym i zabarwiono bromkiem etydyny. Izolaty od każdego z siedmiu pacjentów (od A do G) są wskazane w nawiasach
[więcej w: oprogramowanie stomatologiczne, Mimośród, ambrisentan ]
[przypisy: podział grup społecznych, olx maków maz, olej z nasion wiesiołka ]