Porównanie dwóch cewników żylnych zaimpregnowanych przeciwbakteryjnie ad 7

Ścieżka pokazuje znaczniki masy cząsteczkowej; ścieżka 2, diphtheroid wyizolowany z cewnika Pacjenta A; ścieżka 3, błonicy wydzielonej z krwi pacjenta A; ścieżka 4, Staphylococcus epidermidis wyizolowany z cewnika Pacjenta B; ścieżka 5, S. epidermidis wyizolowany z krwi Pacjenta B; ścieżka 6, gronkowcowy koagulazo-ujemny wyizolowany z cewnika Pacjenta C; ścieżka 7, koagulazo-ujemny gronkowiec wyizolowany z krwi pacjenta C; ścieżka 8, koagulazo-ujemny gronkowiec wyizolowany ze skóry pacjenta C przed wprowadzeniem cewnika; ścieżka 9, koagulazo-ujemny gronkowiec wyizolowany ze skóry pacjenta C w czasie usuwania cewnika; ścieżka 10, oporne na wankomycynę enterokoki wyizolowane z cewnika Pacjenta D; ścieżka 11, oporne na wankomycynę enterokoki wyizolowane z krwi pacjenta D; ścieżka 12, oporne na wankomycynę enterokoki wyizolowane ze skóry pacjenta D w czasie usuwania cewnika; ścieżka 13, Enterococcus faecalis wyizolowany z cewnika Pacjenta E; ścieżka 14, E. faecalis wyizolowany z krwi pacjenta E; ścieżka 15, Pseudomonas aeruginosa wyizolowana z cewnika Pacjenta F; ścieżka 16, P. aeruginosa wyizolowana z krwi pacjenta F; ścieżka 17, Klebsiella pneumoniae wyizolowana z cewnika Pacjenta G; ścieżka 18, K. pneumoniae wyizolowana z krwi pacjenta G; ścieżka 19, K. pneumoniae izolowane ze skóry pacjenta G w czasie usuwania cewnika; i ścieżkę 20, kontrolę ujemną. U każdego z siedmiu pacjentów wzorce odcisków palców DNA z cewników i krwi były podobne. Chociaż koagulazo-ujemny gronkowiec wyizolowany ze skóry pacjenta C przed wprowadzeniem cewnika (ścieżka 8) miał wzór odcisku palca DNA, który różni się od wzoru izolatów z cewnika (ścieżka 6) i krwi (linia 7) , gronkowiec wyizolowany ze skóry w czasie usuwania cewnika miał podobny wzór z cewnikiem i izolatami krwi u wszystkich trzech pacjentów (pacjent C, pacjent D i pacjent G), u których pokazano wzory izolatów ze skóry, co sugeruje, że skóra jest najważniejszym źródłem infekcji związanej z cewnikami. Klonalna zależność izolatów od krwi i cewników została potwierdzona przez DNA w 13 z 14 przypadków (ryc. 2). Wymazy z naskórka hodowano w czasie usuwania cewnika od siedmiu pacjentów z zakażeniem krwi obwodowym związanym z cewnikiem. W pięciu z tych przypadków (71 procent) w hodowli uzyskano bakterie tego samego gatunku o strukturze odcisku palca DNA podobnej do izolatów z cewnika i krwi; inny organizm wyrósł z hodowli skóry u pozostałych dwóch pacjentów (29%), co sugeruje, że zakażenie cewnikiem mogło być spowodowane zanieczyszczeniem cewnika.
Tabela 2. Tabela 2. Wyniki jednozmiennych i wieloczynnikowych analiz czynników związanych z zakażeniem krwiobiegiem związanym z cewnikiem. Czynniki, które mogły zwiększyć ryzyko zakażenia krwiobiegu związanej z cewnikiem w analizie jednowymiarowej (z P.0,25 jako kryterium) zostały wprowadzone do wielowymiarowego modelu regresji logistycznej, który zidentyfikował następujące czynniki predysponujące jako istotne (P.0,05): cewnikowanie przez ponad siedem dni, stosowanie cewnika zaimpregnowanego chlorheksydyną i srebrem sulfadiazyną oraz męską płcią (Tabela 2).
Analiza danych tylko dla pierwszego wprowadzenia cewnika (698 cewników) również wykazała, że stosowanie cewników zaimpregnowanych minocykliną i rifampiną było związane z niższymi wskaźnikami kolonizacji cewnika niż użycie cewników zaimpregnowanych chlorheksydyną i srebra sulfadiazyną (79 359 cewniki zaimpregnowane chlorheksydyną i srebrną sulfadiazyną zostały skolonizowane [22,0%]
[hasła pokrewne: dienogest, bromazepam, dekstrometorfan ]
[patrz też: olej z wiesiolka, olejek z wiesiołka, omega kleszczów ]