Porównanie dwóch cewników żylnych zaimpregnowanych przeciwbakteryjnie ad 9

Jedynie w przypadku innych doniesień, 7,17, hodowla z płytkami rolkowymi miała ograniczoną czułość na rozpoznanie kolonizacji cewnika (78 z 115 cewników [68 procent]) i związanych z cewnikiem. infekcja krwi (12 z 14 [86 procent]) w naszym badaniu. W przeciwieństwie do cewników zaimpregnowanych minocykliną i rifampiną, w których aktywność antymikrobowa jest obecna zarówno na zewnętrznej, jak i wewnętrznej powierzchni cewnika, aktywność przeciwdrobnoustrojowa cewników zaimpregnowanych chloroheksydyną i srebrną sulfadiazyną ogranicza się do powierzchni zewnętrznej. Różnica może być ważnym wyznacznikiem różnicy w skuteczności między tymi dwoma cewnikami impregnowanymi przeciwbakteryjnie. Na przykład, cewniki zaimpregnowane chlorheksydyną i sulfadiazyną zredukowaną zredukowały kolonizację powierzchni zewnętrznej w porównaniu z niepowlekanymi cewnikami w badaniach, w których sam sposób z płytą nawijającą był stosowany do hodowania tylko końcówek cewnika2 lub zarówno końcówek cewnika, jak i segmentów podskórnych.14. 15 Stosowanie kultur sonikacyjnych, które pobierają organizmy z powierzchni zewnętrznych i wewnętrznych, jest uzasadnione rolą kolonizacji światła w wywoływaniu zakażenia krwi przez cewnik.18 Inne czynniki, które mogły przyczynić się do lepszej skuteczności cewników zaimpregnowanych minocykliną a rifampina obejmuje szczególną metodę stosowaną do wprowadzania środków przeciwdrobnoustrojowych do materiału cewnika i wynikające z tego stężenie i dostępność tych środków na powierzchni cewnika.
Chociaż oporność na środki przeciwdrobnoustrojowe jest potencjalnym problemem, to my i inni2 do tej pory stwierdziliśmy bardzo niskie prawdopodobieństwo, że oporność na antybiotyki będzie wynikać z zastosowania cewników impregnowanych antybiotykami. Jednak w ramach dalszego klinicznego stosowania takich cewników wymagany jest stały nadzór nad opornością. Chociaż możliwe jest, że zastosowanie jakiegokolwiek cewnika przeciwinfekcyjnego, który zmniejsza kolonizację ultrastrukturalną, może zmniejszyć prawdopodobieństwo rozwoju oporności na antybiotyki podawane ogólnoustrojowo, takie jak wankomycyna, 19 faktyczne skutki stosowania cewników impregnowanych przeciwdrobnoustrojowo na środki kontroli zakażeń wymagają dalsza ocena.
Podsumowując, nasze wyniki pokazują, że pojemność cewników zaimpregnowanych minocykliną i rifampiną w celu przeciwdziałania infekcjom jest lepsza niż pojemność cewników zaimpregnowanych chloroheksydyną i sulfadiazyną srebra, szczególnie u pacjentów, którzy wymagają dostępu naczyniowego przez siedem lub więcej dni. Pomimo udowodnionej skuteczności cewniki impregnowane antybiotykami powinny raczej uzupełniać, a nie zastępować odpowiednie praktyki aseptyczne.10, 11
[patrz też: dienogest, disulfiram, noni ]
[hasła pokrewne: opiekun osoby starszej, orteza na kolano, orzechy włoskie kalorie ]