Porównanie dwóch cewników żylnych zaimpregnowanych przeciwbakteryjnie cd

Decyzja o usunięciu cewnika została podjęta wyłącznie przez lekarza pacjenta, który utrzymywał cewnik w miejscu do czasu, gdy nie był już potrzebny lub do momentu, gdy zdarzenie niepożądane, takie jak zakażenie cewnikiem lub okluzja cewnika, wymagało jego usunięcia. Kultury
Czterocentymetrowe segmenty końcówek i podskórnych odcinków aseptycznie usuniętych cewników hodowano za pomocą metody z płytką nawijającą, 6 następnie hodowano metodą sonikacji.7 Aby pomóc w identyfikacji źródeł organizmów kolonizujących cewniki, kultury wymazu otaczającej skóry były uzyskane w chwili wprowadzenia cewnika i usunięcia cewnika w czterech uczestniczących szpitalach. U pacjentów, u których podejrzewa się zakażenie związane z cewnikiem z przyczyn klinicznych, pobierano jedną lub więcej próbek krwi obwodowej do hodowli przed lub natychmiast po usunięciu cewnika. Odzyskane organizmy zidentyfikowano standardowymi metodami mikrobiologicznymi.
Molekularne pisanie
Izolaty bakteryjne z hodowli krwi, cewników i, jeśli są dostępne, skóry pacjentów, u których zdiagnozowano zakażenie krwiobiegu związane z cewnikiem, były typowane za pomocą genomowego pobierania odcisków palców z użyciem reakcji łańcuchowej polimerazy o powtarzającym się charakterze.8 Jeśli ten sam gatunek bakterii był wyizolowany z różnych miejsc u jednego pacjenta, wzory odcisków palców DNA zostały porównane pod względem podobieństwa poprzez wizualną inspekcję wzorów pasm i analizy wspomaganej komputerowo (RFLPscan Plus, Scanalytics, Billerica, Mass.). Izolaty bakterii były uważane za podobne, jeżeli wzory odcisków palców różniły się o nie więcej niż jedno pasmo amplifikacji.
Podatność na środki przeciwdrobnoustrojowe
Aby ustalić, czy te cewniki zaimpregnowane przeciwdrobnoustrojom zwiększają prawdopodobieństwo pojawienia się oporności na antybiotyki, porównaliśmy minimalne stężenia hamujące i minimalne stężenia bakteriobójcze dla bakterii izolowanych z dwóch rodzajów cewników za pomocą standardowego testu mikrotwardości bulionowej.
Definicje
Przyjęliśmy definicje kolonizacji cewnika i infekcji zaproponowane przez Centers for Disease Control and Prevention10,11 i zastosowane w poprzednich badaniach klinicznych.2 Kolonizacja cewnika została zdefiniowana jako wzrost 15 lub więcej jednostek tworzących kolonie w kulturze segmentów cewnika przygotowanych przez metoda z rolką lub 1000 lub więcej jednostek tworzących kolonie w hodowlach przygotowanych metodą sonikacji z końcówki lub podskórnego odcinka cewnika. Zakażenie krwi związane z cewnikiem zdefiniowano jako izolację tego samego organizmu (tj. Tego samego gatunku o identycznej wrażliwości na środki przeciwdrobnoustrojowe) ze skolonizowanego cewnika i krwi obwodowej u pacjenta z objawami klinicznymi sepsy i żadnego innego pozornego źródła zakażenia krwi.
Analiza statystyczna
Przed podjęciem tego badania oszacowaliśmy liczbę cewników, które byłyby niezbędne do odpowiedniego zbadania hipotezy, że cewniki zaimpregnowane minocykliną i ryfampiną są znacznie mniej podatne na kolonizację niż cewniki zaimpregnowane chloroheksydyną i sulfadiazyną srebrową. Na podstawie wcześniejszych doniesień oszacowaliśmy, że 7% cewników zaimpregnowanych minocykliną i rifampiną 2 oraz 13,6% cewników zaimpregnowanych chlorheksydyną i srebrem sulfadiazyną 3 zostanie skolonizowanych
[hasła pokrewne: disulfiram, nutrend, dekstrometorfan ]
[hasła pokrewne: olx bedzin, objawy grzybicy pochwy, przedszkole nr 9 gdańsk ]