Przewlekła Bartonella quintana Bacteremia u pacjentów bezdomnych

Zakażenie Bartonella quintana może wywołać gorączkę okopową, zapalenie wsierdzia, angiomatozę oraz peliosis. Wybuch bakteriemii spowodowany B. quintana odnotowano wśród osób bezdomnych w Seattle, a seroprzedzór jest wysoki wśród osób bezdomnych zarówno w Stanach Zjednoczonych, jak iw Europie. Wszy ciała są znane jako wektory B. quintana. Metody
Przebadaliśmy wszystkie osoby bezdomne, które w 1997 r. Przedstawiły się w oddziałach ratunkowych Szpitala Uniwersyteckiego w Marsylii we Francji. Krew pobierano do badania mikroimmunofluorescencyjnego w kierunku przeciwciał przeciwko B. quintana i do hodowli bakterii. Wszy ciała zebrano i analizowano za pomocą reakcji łańcuchowej polimerazy i sekwencjonowania części genu syntazy cytrynianowej B. quintana.
Wyniki
U 10 z 71 pacjentów bezdomnych (14 procent), posiew krwi był dodatni dla B. quintana, a 21 pacjentów (30 procent) miało wysokie miana przeciwciał przeciwko organizmowi. W sumie 17 pacjentów (24 procent) miało dowody niedawnego zakażenia (bakteriemia lub serokonwersja). Testy wszy z 3 z 15 pacjentów, od których zostały pobrane, były pozytywne dla B. quintana. Bezdomni z bakteriemią B. quintana częściej byli narażeni na wszy (P = 0,002), częściej mieli bóle głowy (P = 0,03) i silny ból w okolicy nóg (P <0,001) i mieli mniejszą liczbę płytek krwi ( P = 0,006) niż bezdomni, którzy byli seronegatywni na B. quintana i nie mieli bakteriemii; U 8 z 10 pacjentów z bakteriemią wystąpił niedotlenienie. Pięciu pacjentów miało chroniczną bakteriemię, na co wskazywały dodatnie posiewy krwi w okresie kilku tygodni.
Wnioski
W wybuchu miejskiej gorączki okopowej wśród bezdomnych w Marsylii, zakażenia B. quintana wiązały się z wszy ciała u pacjentów z niespecyficznymi objawami lub bez objawów.
Wprowadzenie
Gorączka okopowa, pierwsza zgłaszana kliniczna manifestacja zakażenia Bartonella quintana, została po raz pierwszy uznana podczas I wojny światowej, kiedy szacuje się, że dotknęła ponad milion osób, a epidemie odnotowano w Rosji i na frontach europejskich.1 Choroba opisywana jako pięciodniowa gorączka z objawami klinicznymi, poczynając od samej gorączki do ciężkiej choroby z silnymi bólami głowy i nóg. Wszy ciała okazały się być wektorem, a poprawa warunków higienicznych zapobiegła dużym wybuchom od tego czasu. Nowe objawy zakażenia B. quintana opisano w 1992 r. U pacjentów z bakteriemią angiopatyczną zakażonych ludzkim wirusem niedoboru odporności (HIV). 2 Od tego czasu my i inni wykazaliśmy, że organizm może również wywoływać zapalenie wsierdzia z bakteriemią.3. 4 Osoby bezdomne i osoby z alkoholizmem są narażone na zakażenie B. quintana. Powrotu gorączki okopowej potwierdzono w Marsylii we Francji, 5 w Seattle, 6 w Baltimore (wśród osób zażywających narkotyki w iniekcjach), 7 iw Burundi8. Jednak obecne spektrum kliniczne choroby i wektor zaangażowane w wykop miejski gorączka jeszcze nie została ustalona. Po ukończeniu dwuletniego badania seroepidemiologicznego w Marsylii zbadaliśmy infekcje B. quintana i ich związek z wszy wśród osób bezdomnych, które zgłosiły się do oddziału ratunkowego.
Metody
Pacjenci
Od stycznia do 31 grudnia 1997 r. Studiowaliśmy wszystkie osoby bezdomne (osoby bez osobistego adresu), które przedstawiły wydziałom ratunkowym Szpitala Uniwersyteckiego w Marsylii
[więcej w: cefepim, bromazepam, cilostazol ]
[patrz też: objawy raka pluc, objawy sm, objawy wirusa hiv ]