Randomizowana, kontrolowana próba interwencji behawioralnej w celu zapobiegania chorobie przenoszonej drogą płciową wśród mniejszościowych kobiet ad 7

Różnice między grupami były znaczące, niezależnie od tego, czy kontrolowaliśmy wartości bazowe. Dyskusja
Ta interwencja znacząco zmniejszyła wskaźniki zakażenia chlamydiami i rzeżączki wśród kobiet z wysokim ryzykiem afrykańsko-amerykańskiej i anglojęzycznej meksykańsko-amerykańskiej. Naszym celem było zapobieganie chorobom przenoszonym drogą płciową, ale wgląd w zmniejszanie ryzyka zakażenia rzeżączką lub chlamydiami może pomóc zmniejszyć ryzyko zakażenia HIV przenoszonego drogą płciową. Ze względu na bardzo niskie występowanie wirusa HIV w naszej populacji, nie uwzględniliśmy serokonwersji wirusa HIV jako dodatkowej miary wyniku.
Wysokie wskaźniki uczestnictwa w sesjach interwencyjnych i wysoki odsetek zatrzymań w badaniu, szczególnie w przypadku populacji, która może być trudna do naśladowania, wzmacniają uogólnienie naszych wyników. Jednak uogólnienie na inne kobiety z grupy wysokiego ryzyka, poza grupami, które badaliśmy, powinno być wykonywane ostrożnie. Przypisujemy skuteczność naszej interwencji integracji teorii zmiany zachowania z obszernymi danymi jakościowymi zebranymi w społecznościach docelowych. Takie podejście pozwoliło nam stworzyć kulturowo sensowne strategie promujące rozpoznawanie ryzyka i stymulujące motywację do wywoływania osobistych zmian. Inne krytyczne elementy obejmowały skupienie się na relacjach między mężczyznami i kobietami oraz zachowaniach prozdrowotnych.
Sama wiedza niekoniecznie prowadzi do zmian w zachowaniu; strategie zapobiegawcze, które koncentrują się na dostarczaniu informacji, osiągnęły minimalny sukces. 13, 24, 30-32. Skuteczniejsze interwencje, testowane w randomizowanych kontrolowanych próbach, miały teoretyczne podstawy i promowały poczucie własnej skuteczności i umiejętności komunikacyjne, a także umiejętności w zakresie stosowanie prezerwatyw poprzez modelowanie i odgrywanie ról. Techniki te spowodowały pewne zmiany w zgłaszanych przez siebie zachowaniach, takich jak wzrost używania prezerwatyw. 20-22,30,32-42 Liczba partnerów seksualnych wydaje się być bardziej odporna na zmiany.36,40 Jednak, ponieważ większość w badaniach nie stosowano choroby klinicznej jako zmiennej wynikowej, ocena strategii profilaktycznych była trudna.
Zakażenie wiąże się zarówno z zachowaniem, jak i ekspozycją. Ograniczone zmiany w zachowaniu mogą nie zmniejszyć ryzyka infekcji, a to samo zachowanie może przynieść odmienne wyniki w populacjach z niskim i wysokim rozpowszechnieniem choroby. Co więcej, zgłaszane przez siebie informacje na temat zachowania mogą być stronnicze. W związku z tym możliwe jest osiągnięcie zmian w zgłaszanych zachowaniach bez odpowiedniego zmniejszenia częstości infekcji. 43. prospektywne badanie kohortowe pacjentów w klinice w leczeniu chorób przenoszonych drogą płciową wykazało, że uczestnicy, którzy zgłosili, że zawsze używali prezerwatyw, zarażają się jak ci, którzy powiedzieli, że nigdy ich nie użyli.44 Próba wielodrożnościowa Narodowego Instytutu Zdrowia Psychicznego wykazała znacznie większy wzrost wykorzystania prezerwatyw wśród mężczyzn i kobiet przypisanych do interwencji niż wśród osób kontrolnych; jednak przegląd wykresu wykazał zmniejszenie częstości występowania rzeżączki tylko u mężczyzn.42 Boyer i współpracownicy20 wykazali, że częstotliwość używania prezerwatyw wzrosła wśród mężczyzn, którzy otrzymali interwencję; ich wskaźniki infekcji były jednak równoważne ze wskaźnikami kontrolnymi.
W naszym badaniu płeć z wieloma partnerami, seks z nieleczonym lub niecałkowicie leczonym partnerem oraz pięć lub więcej aktów płci bez zabezpieczenia w dwóch trzymiesięcznych okresach przyczyniły się do zakażenia i zostały dotknięte interwencją
[podobne: oprogramowanie stomatologiczne, Enteroldabrafenib, agaricus ]
[przypisy: opiekun osoby starszej, orteza na kolano, orzechy włoskie kalorie ]