Randomizowana, kontrolowana próba interwencji behawioralnej w celu zapobiegania chorobie przenoszonej drogą płciową wśród mniejszościowych kobiet

Afroamerykanie i Hiszpanie są nieproporcjonalnie dotknięci chorobami przenoszonymi drogą płciową, w tym zespołem nabytego niedoboru odporności (AIDS). W celu zmniejszenia liczby zakażeń ważne jest stworzenie i ocena interwencji behawioralnych, które są specyficzne dla docelowych populacji. Metody
W randomizowanym badaniu specyficznej dla płci i kultury interwencji behawioralnej zapisaliśmy kobiety z niewirusowymi chorobami przenoszonymi drogą płciową. Interwencja składała się z trzech krótkich, trzygodzinnych sesji, z których każda miała na celu pomóc kobietom w rozpoznaniu osobistej podatności, zobowiązaniu do zmiany zachowania i zdobyciu niezbędnych umiejętności. Grupa kontrolna otrzymała standardowe porady dotyczące chorób przenoszonych drogą płciową. Projekt interwencji oparto na Modelu Redukcji Ryzyka AIDS i danych etnograficznych na populacjach badań. Uczestnicy w obu grupach przeszli badanie przesiewowe, poradnictwo i wywiad przed randomizacją oraz podczas 6- i 12-miesięcznych wizyt kontrolnych. Główną zmienną wynikową było kolejne zakażenie chlamydiami lub rzeżączkami, które oceniono na podstawie zamiaru leczenia w oparciu o analizę regresji logistycznej.
Wyniki
W sumie 424 Amerykanów z Meksyku i 193 Afroamerykanów zostało zapisanych; 313 zostały przydzielone do grupy interwencyjnej, a 304 do grupy kontrolnej. Udział w interwencji wynosił 90 procent. Wskaźniki retencji w próbie wyniosły odpowiednio 82 i 89 procent w czasie wizyt w dniach 6- i 12-miesięcznych. Częstość następnej infekcji była istotnie niższa w grupie interwencyjnej niż w grupie kontrolnej w ciągu pierwszych 6 miesięcy (11,3 vs 17,2 procent, P = 0,05), podczas drugiego 6 miesięcy (9,1 vs 17,7 procent, P = 0,008), oraz w całym 12-miesięcznym okresie badania (16,8 vs 26,9 procent, P = 0,004).
Wnioski
Interwencja redukcji ryzyka składająca się z trzech sesji w małych grupach znacząco zmniejszyła wskaźniki zakażenia chlamydiami i rzeżączkami u kobiet z Ameryki Środkowo-Amerykańskiej i Afroamerykanów z wysokim ryzykiem chorób przenoszonych drogą płciową.
Wprowadzenie
Choroby przenoszone drogą płciową, w tym zespół nabytego niedoboru odporności (AIDS), są problemem globalnym, który powoduje ogromne cierpienie i kosztuje miliardy dolarów rocznie.1-3 Kobiety i dzieci mają najcięższe objawy i następstwa.1-4 Kobiety są dwukrotnie bardziej prawdopodobne jak mężczyźni, aby zarazić się patogenami powodującymi rzeżączkę, chorobę chlamydiową, wirusowe zapalenie wątroby typu B i mięsień sercowy po pojedynczym narażeniu.5 Skuteczność przenoszenia wirusa HIV u człowieka z kobietą jest około cztery razy większa niż transmisji męskiej na kobietę.6 Stawki heteroseksualnego zakażenia HIV wśród kobiet wzrastały w Stanach Zjednoczonych. W 1995 r. kontakt heteroseksualny pojawił się jako główna przyczyna AIDS wśród amerykańskich dziewcząt i kobiet w wieku od 15 do 44 lat8 ; w 1996 roku 6 procent mężczyzn i 40 procent kobiet z AIDS zostało zarażonych heteroseksualną transmisją.9
Populacje afroamerykańska i latynoska są nieproporcjonalnie dotknięte chorobą przenoszoną drogą płciową. Częstość występowania rzeżączki jest znacznie wyższa wśród osób afroamerykańskich i latynoskich niż wśród białych1; w przypadku AIDS wskaźniki zapadalności są sze- ściu i trzykrotnie wyższe niż wśród białych. 10 Odsetek przypadków AIDS, które występują wśród grup mniejszościowych, rośnie od 1992 r.11 Różnice w częstości występowania AIDS w zależności od rasy i grupy etnicznej są szczególnie kobiety
[przypisy: dienogest, dekstran, nutrend ]
[podobne: olx bedzin, objawy grzybicy pochwy, przedszkole nr 9 gdańsk ]