Skuteczność dwustronnej mastektomii profilaktycznej u kobiet z rodzinną historią raka piersi cd

W sumie 639 miało historię raka piersi w rodzinie. Dodatkowe 401 kobiet bez raka piersi w wywiadzie rodzinnym poddano zarówno obustronnej mastektomii podskórnej, jak i całkowitej mastektomii z powodu różnych problemów piersi, w tym guzowatego biustu, licznych wcześniejszych biopsji piersi i mastodynii opornej na leczenie. Definicja wysokiego ryzyka i umiarkowanego ryzyka
Tabela 1. Tabela 1. Kryteria rejestracji w kategorii wysokiego ryzyka. Zakwalifikowaliśmy kobiety z historią raka piersi do rodzin o średnim ryzyku i grupie wysokiego ryzyka. Rodzina wysokiego ryzyka ma cechy sugerujące autosomalne dominujące predyspozycje do raka piersi. Ustalone kryteria dotyczące wysokiego ryzyka obejmują: jednego lub więcej krewnych z rakiem piersi, wczesne wykrycie raka oraz wywiad rodzinny z rakiem jajnika, obustronnym rakiem piersi lub rakiem piersi u mężczyzn.6,16- 18 Kryteria, których użyliśmy, zostały wymienione w Tabeli 1; 214 kobiet spełniało kryteria. Kobiety, które nie spełniały tych kryteriów, zostały uznane za umiarkowane. Spośród 425 kobiet w kategorii umiarkowanego ryzyka, 268 miało co najmniej jednego krewnego pierwszego stopnia, 46 miało dwie ciotki, kuzynów lub oboje z rakiem piersi, a 111 miało historię rodzinną raka piersi z mniejszym stopniem drugiego lub trzeciego stopnia. -degree krewni.
Gromadzenie danych i działania następcze
Kwestionariusz badawczy wymagał informacji na temat: czynników ryzyka raka piersi (w tym historii raka piersi w rodzinie), występowania raka w probandzie, występowania powikłań chirurgicznych profilaktycznej mastektomii, przyczyn profilaktycznej mastektomii i efektu psychospołecznego procedury. Kobiety, których wykresy lub ankiety wskazywały, że są członkami rodzin wysokiego ryzyka, zostały zatelefonowane, aby potwierdzić historię rodziny i uzyskać informacje na temat historii raka u każdej z sióstr. Pacjenci zostali również zatelefonowani w razie potrzeby, aby uzupełnić informacje.
Przegląd patologicznych okazów
Wszystkie dostępne próbki uzyskane przy mastektomii profilaktycznej oraz w kolejnych przypadkach raka piersi zostały ocenione przez jednego z dwóch uczestniczących patologów. Próbki uzyskane przy mastektomii profilaktycznej zostały skategoryzowane w następujący sposób: normalne, ze zmianami nieproliferacyjnymi; zmiany proliferacyjne bez atypii; nietypowy rozrost; rak in situ; lub rak inwazyjny. Próbki uzyskane w przypadku raka sutka po mastektomii profilaktycznej zostały sprawdzone w celu potwierdzenia obecności raka.
Techniki chirurgiczne
Technika mastektomii podskórnej została szczegółowo opisana w innym miejscu.19,20 Większość tkanki piersi (.90 procent) zostaje usunięta, pozostawiając resztki tkanki tuż pod sutkiem i otoczką, gdzie jest ona łatwo wyczuwalna.
Technika całkowitej mastektomii została szczegółowo opisana w innym miejscu. [21] W skrócie, usunięto całą pierś, w tym kompleks brodawki sutkowej. Węzły pachowe nie są rozcięte. Mięśnie piersiowe są zachowane.
Analiza statystyczna
Model Gail
Model Gail pozwala przewidzieć, jaka byłaby oczekiwana zapadalność na raka piersi w kohorcie kobiet, które zdecydowały się na dwustronną mastektomię profilaktyczną
[podobne: dekstrometorfan, bromazepam, Mimośród ]
[przypisy: podział grup społecznych, olx maków maz, olej z nasion wiesiołka ]